На сегодняшний день язва роговицы по праву считается одной из самых тяжелых патологий переднего отдела глазного яблока у собак и кошек. По частоте обращений к ветеринарному офтальмологу доля язв роговицы составляет примерно 30-40%. Так что же такое язва роговицы?
Язва роговицы представляет собой её воспаление, которое сопровождается некрозом тканей роговицы. Практически всегда язва роговицы возникает как осложнение воспалительных заболеваний роговицы ( кератитов) или травм роговицы. Очень часто к язвам приводят такие заболевания как заворот или выворот век. По этиологическому фактору язвы делятся на 2 вида
- Инфекционные
- Неинфекционные
Инфекционные язвы обычно возникают как осложнение бактериальных, вирусных или грибковых заболеваний роговицы.
Неинфекционные язвы возникают в результате травм глаза, заворота или выворота век, термических и химических ожогов, сухого кератоконъюнктивита.
Язва роговицы протекает в 5 стадий ( по В.И. Морозову, А.А. Яковлеву):
- Стадия инфильтрации язвенной зоны.
- Стадия распада инфильтрата и образования язвы.
- Стадия фасетки.
- Стадия формирования рубца.
- Стадия исхода.
Клинические признаки язвы роговицы:
язва роговицы
- Роговичный (корнеальный) синдром ( светобоязнь, слезотечение, блефарроспазм)
- Гиперемия склеры и конъюнктивы.
- Нарушение прозрачности роговицы.
Практически всегда при язве роговицы присутствуют обильные выделения из конъюнктивального мешка, чаще всего это гнойное отделяемое, но в самом начале язвенного кератита может быть и слизистое или слезное ( эпифора).
Диагностика язвы роговицы
- Конечно же на первом месте стоит визуальный осмотр больного животного. Если язва глубокая или прободная, то диагностика не составляет труда даже для владельца животного.
- Специальные диагностические тесты. Мы в своей практике используем флуоресцеиновый тест. Чуть теста состоит в том, что поврежденные участки роговицы адсорбируют на себя краситель, что дает хорошую визуализацию зоны патологического процесса.
Данные тесты применяются в основном при диагностике поверхностных, не глубоких повреждений, которые не видны невооруженным глазом. Это самый простой и эффективный способ постановки правильного диагноза.
На фото слева представлен положительный флуоресцеиновый тест
Лечение язв роговицы
В успехе лечения огромную роль играет время обращения к ветеринарному офтальмологу. Чем быстрее буден начато адекватное лечение, тем выше шансы на успех.
Как правило лечение мелких поверхностных дефектов на роговице консервативное. Ключевую роль в консервативном лечении играет антибиотикотерапия и терапия кератопротекторами. Как показывает наш практический опыт эпителизация поверхностных неглубоких дефектов происходит в течение 5-10 дней.
Лечение глубоких язв роговицы, грыж десцеметовой оболочки и прободных язв как правило хирургическое. Метод хирургического вмешательства зависит от многих факторов. В первую очередь это продолжительность заболевания, глубина язвы, ширина язвы, общее состояние глазного яблока и его вспомогательных структур, порода животного, строение черепа животного, возраст и.т.п.
В нашей повседневной практике при хирургическом лечении язв роговицы используются методы конъюнктивального лоскута, конъюнктивального лоскута на ножке, закрытие дефекта роговицы аллоплантом, корнеосклеральная транспозиция.
результат послойной кератопластики ( сразу после операции)
то-же животное через 1 мес. После операции.
Конечно, при хирургическом лечении язвы роговицы процент выздоровления возрастает в разы, но бывают случаи, когда хирургическое вмешательство противопоказано по тем или иным причинам.
В таком случае проводиться интенсивное медикаментозное лечение. Обычно терапевтическое лечение язвы роговицы занимает от 1,5 до 4 месяцев, что зависит от многих факторов.
Но при правильном адекватном лечении ( со стороны врача) и при ответственности и строгом выполнении всех рекомендаций доктора ( со стороны владельца животного) успех лечения гарантирован.
Осложнения язвы роговицы:
- Самое тяжелое осложнение которое встречалось нам, это сепсис.
- Прободение язвы или как говорят в народе «вытек глаз»
- Панофтальмит ( тотальное воспаление всех глазных структур). При панофтальмите поврежденный глаз подвергается энуклеации ( удаляется).
- Симпатическая офтальмия- это переход воспалительного процесса с больного глаза на здоровый.
- Потеря зрительных функций.
- Субатрофия глазного яблока.
- Потеря глаза как органа.
В конце этой небольшой обзорной статьи хочется подвести такой итог: Язвенный кератит или язва роговицы это патология, требующая незамедлительного лечения, и чем быстрее владелец животного обратится за квалифицированной офтальмологической помощью, тем выше шансы на успех.
