Выпадение Гардеровой железы

Для начала остановимся на анатомо-физиологических функциях третьего века и железы Гардера. Третье веко выполняет ряд функций в организме собак и кошек:

1. Защитная функция. При попадании инородных предметов на поверхность роговицы и конъюнктивы происходит смыкание век, при этом и третье веко закрывает роговицу тем самым выталкивая инородное тело наружу или не давая ему проникнуть внутрь.
2. Барьерная функция. Эта функция связана с тем, что на конъюнктиве третьего века имеется большое количество лимфатических фолликулов, в которых содержится большое количество иммунокомптентных клеток. Эти клетки выступают первым барьером для проникновения чужеродных микроорганизмов.
3. Увлажнение. На слизистой оболочке третьего века содержится множество бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь и тем самым предохраняют от высыхания роговицу. Также в толще третьего века у кошек и собак есть дополнительная слезная железа, так называемая железа Гардера. Эта железа дает приблизительно 30-35% от общей продукции слезной жидкости. Как нам всем известно слеза нужна для адекватного увлажнения роговицы и конъюнктивы глаза.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что при выпадении железы Гардера или аденоме третьего века эту железу нужно постараться сохранить и восстановить.

1. Травма. Исходя из личного клинического опыта, очень часто во время драк с другими животными происходит выпадение железы.
2. Генетическая и породная предрасположенность ( «рыхлые» породы)
3. Аллергическая реакция. По нашим наблюдениям при общей аллергической реакции например на корм, или укус пчелы. Мы думаем, что причиной тому аллергический отек, который выталкивает железу из толщи конъюнктивы наружу.
4. Опухоли. При наличии ретробульбарных новообразований может происходить выпадение железы Гардера.

Диагностика выпадения железы Гардера не составлят труда и бычно ограничивается только визуальным осмотром. В осложненных случаях показанно применение флуоресцеинового теста для диагностики эрозий и язв на роговице и конъюнктиве ( но это случается очень редко). Также при визуальном осмотре с применением местных анестетиков можно определить наличие нарушений целостности конъюнктивы третьего веки и его Т-образного хряща.

Лечение бывает 2 видов.

1. Консервативное.
2. Хирургическое.

Консервативное лечение применяется в ряде случаев: противопоказания по общей анестезии или нежелание хозяев животного проводить операцию. Оно заключается в том, что проводится репозиция выпавшей железы в её анатомически правильное положение мануально, и затем назначаются глазные капли с антибиотикам и кортикостероидами.

Как правило эффективность такого лечения составляет 15-12% и через некоторое время все равно происходит рецидив, при этом временные рамки колеблются от нескольких часов, до нескольких дней.

Хирургический способ лечения гораздо эффективней, при нем практически никогда нет рецидивов выпадения. Существует 3 способа хирургического лечения данной патологии.

1. Гландулопексия. Это наиболее приемлемый способ лечения. Суть этого метода состоит в фиксации железы Гардера в её анатомически правильном положении. В данном случае используются техники «конъюнктивального кармана» или «конъюнктивальнго фартука», и метод фиксации железы к внутренней поверхности склеры или надкостнице орбиты. При выборе этих методик происходит сохранение железы, сохранение её анатомической целостности и функций. В нашей повседневной практике чаще всего используется метод «конъюнктивального кармана или фартука» или сочетания методов фартука и склеральной ( или надкостничной) фиксации.
2. Удаление железы. Применяется только при невозможности её репозиции по тем или иным причинам ( некроз, неоплазия)
3. Удаление железы вместе с третьим веком. Применяется в тех же случаях, что и метод №2.